2020

PLAN
INFORMACIÓN

¿Qué es Medicare Part D y quiénes reúnen los requisitos para afiliarse a este plan?

Medicare Part D prescription drug coverage is insurance that covers both brand-name and generic drugs at participating pharmacies. Todas las personas que tienen Medicare reúnen las condiciones para esta cobertura.

To get Medicare Part D prescription drug coverage, you must join a plan provided by an insurance company or other private company approved by Medicare. You must also be a citizen or lawfully present resident of the United States. Conozca más sobre Medicare Part D.

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¿Qué medicamentos cubre Medicare Part D?

Medicare requires all Medicare Part D plans to cover at least two drugs in each therapeutic drug category. Ciertos tipos de medicamentos (como los medicamentos para perder peso o de venta sin receta) no están cubiertos por Medicare Parte D.

Cada plan de medicamentos de Medicare Part D tiene su propia lista de medicamentos recetados cubiertos que recibe el nombre de vademécum. Es importante que consulte el vademécum del plan para saber si sus medicamentos están cubiertos. Obtenga más información acerca de los medicamentos cubiertos por Parte D.

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How much does Medicare Part D coverage cost?

Hay tres costos principales asociados con la cobertura de medicamentos recetados estándar de Medicare Part D:

  • Prima mensual
    El costo de las primas mensuales varía según el plan y el estado en el que vive.
  • Deducible anual
    Este es el monto a su cargo antes de que el plan comience a cubrir sus medicamentos.
  • Copagos o coseguro por sus medicamentos
    This out-of-pocket amount may vary throughout the year based on the coverage stage that you're in.

Obtenga más información acerca de los costos estándar de Medicare Parte D.

Compare los planes para ver un cálculo de los costos de Express Scripts Medicare de acuerdo con su ubicación, los medicamentos que toma y la farmacia que utiliza.

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¿Cómo puedo obtener ayuda adicional con los costos de mis medicamentos recetados?

If you have limited income and resources, you may qualify for Extra Help to pay for some Medicare Part D prescription drug costs. Si es elegible, Medicare podría pagar hasta el 75 % o más de sus costos de medicamentos, lo que incluye sus primas mensuales, deducible anual y copagos o coseguro.

Muchas personas son elegibles para estos ahorros y ni siquiera lo saben. For more information about Extra Help, contact your local Social Security office or call Social Security at 1.800.772.1213, Monday through Friday, 7 a.m. to 7 p.m. TTY users, call 1.800.325.0778.

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¿Qué es la carencia de cobertura?

La Carencia de cobertura, que también se conoce como “período sin cobertura”, es la tercera etapa de cobertura del plan estándar Medicare Parte D. No todos los asociados entran en la Carencia de cobertura ya que sus costos de medicamentos no son lo suficientemente altos. Si llega a la Carencia de cobertura en 2020, esta etapa comienza cuando sus costos totales de medicamentos (lo que pagan usted y su plan) superan los 4,020 $. Permanecerá en esta etapa hasta que los costos anuales de su propio bolsillo para medicamentos alcancen los 6,350 $.

In this stage, the amounts you pay out-of-pocket for your covered medications will temporarily change. Como parte del beneficio estándar de 2020 Medicare, solo pagará el 25 % de los costos de los medicamentos genéricos y el 25 % de los costos de los medicamentos de marca cubiertos durante la carencia.*

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¿Cómo puedo aprovechar al máximo el dinero que invierto en Medicare?

Here are some key points to consider to help you get true value from your Medicare Part D plan:

  • Cobertura de medicamentos: Asegúrese de que sus medicamentos estén cubiertos por la lista de medicamentos cubiertos (vademécum). Obtenga más información acerca de la cobertura de medicamentos.
  • Calificaciones con Estrellas de Medicare: Choose a plan with an above-average Star Rating from the Centers for Medicare & Medicaid Services, which rates plans for customer service, medication safety, member satisfaction and more. Vea nuestras evaluaciones de estrellas.
  • Costos totales del plan: Para encontrar el plan que le proporciona las mayores ventajas, asegúrese de analizar los costos anuales de todos sus medicamentos, además de la prima mensual y el deducible. Compare las opciones de planes.
  • Oportunidades de ahorro: Encuentre un plan que le ayude a reducir los costos de sus medicamentos recetados y a demorar el ingreso en el período de Carencia de cobertura, utilizando medicamentos genéricos y el servicio de entrega a domicilio.

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¿Por qué son importantes las calificaciones de Medicare estrellas?

Every year Medicare evaluates plans based on a 5-star rating system. The plans are rated on how well they perform in different categories, including customer service, patient safety, and member experience and satisfaction. Las calificaciones de Medicare estrellas son importantes porque lo ayudan a comparar la calidad general de los planes. Las puntuaciones van de 1 estrella (deficiente) a 5 estrellas (excelente).

Consulte el Informe de clasificación con estrellas de Express Scripts Medicare.

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¿Por qué debo elegir un plan en función de la prima más baja?

Recuerde que los planes con las primas mensuales más bajas podrían tener costos totales más elevados al momento de considerar cuánto pagará por sus medicamentos en cada etapa de cobertura. Asegúrese de comprobar los costos totales del plan, que incluyen los costos anuales de medicamentos, el deducible y las primas.

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When can I join a Medicare Part D plan?

Puede inscribirse en un plan de Medicare Part D en estos períodos:

  • Cuando es elegible por primera vez para Medicare durante el Período de inscripción inicial (IEP).
    El período de inscripción inicial es el lapso de 7 meses que comienza 3 meses antes del mes en que cumple 65 años, incluye el mes en que cumple 65 años y finaliza 3 meses después del mes en que cumple 65 años.
  • Durante el Período de inscripción anual que es desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre de cada año.
    Su cobertura comenzará el 1.º de enero de 2020, siempre y cuando el plan reciba su solicitud de inscripción antes del 7 de diciembre de 2019.
  • Si es menor de 65 años y es elegible para Medicare debido a una discapacidad.
    Puede unirse durante el período de 7 meses que comienza 3 meses antes y finaliza 3 meses después de que se cumplan el mes número 25 de su discapacidad. Tendrá otra oportunidad para afiliarse durante el período de 7 meses que comienza 3 meses antes del mes en que cumple 65 años y 3 meses después del mes en que cumple 65 años.
  • If you qualify for a Special Enrollment Period.
    Under special circumstances, you may join or switch plans during a set period of time outside the Initial and Annual Enrollment Periods. In most cases, you have up to 2 months after the month your current coverage ends to join a plan.
  • If you are a dual or other LIS eligible individual, you may qualify for a special enrollment period to enroll in, or disenroll from, a Part D plan once per calendar quarter during the first 9 months of the year.

Learn more about when to enroll in a Medicare Part D plan.

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What happens if I don't join a Medicare Part D plan?

If you choose not to enroll in a Medicare Part D plan when you first become eligible, you may have to pay a penalty if you join later.

Es posible que adeude un monto en concepto de penalización por inscripción tardía si uno de los siguientes enunciados es correcto:

  • You didn't join a Medicare Part D prescription drug plan when you were first eligible for Medicare, and you didn't have other creditable prescription drug coverage.
  • You had a break in coverage and didn't have Medicare Part D prescription drug coverage or other creditable prescription drug coverage for 63 or more consecutive days.

Nota: Si recibe ayuda adicional, no tendrá que pagar una penalización por inscripción tardía.

Obtenga más información sobre el período de inscripción para evitar una penalización por inscripción tardía.

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¿Puedo cambiar de plan si ya estoy inscrito?

Sí, puede cambiar de plan de Medicare Parte D una vez al año, durante el Período de inscripción anual (desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre de 2019 para el año 2020 del plan).

Fuera de este período, puede hacer otros cambios durante el año solo si reúne los requisitos para un período de inscripción especial (SEP).

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¿Qué es un Período de inscripción especial?

A Special Enrollment Period (SEP) is a certain length of time other than the Annual Enrollment Period (October 15 – December 7) when you may enroll in, or disenroll from, a Medicare Part D prescription drug plan. Por ejemplo, puede reunir los requisitos para un período de inscripción especial por los siguientes motivos:

  • Pierde la cobertura confiable de un empleador u otro patrocinador del plan.
  • Se muda a una nueva dirección permanente que no está en el área de servicios de su plan actual.
  • Su plan actual deja de ofrecer la cobertura de Part D.
  • También recibe Medicaid u obtiene Ayuda adicional para los costos de Parte D
  • Está inscrito en un Programa de ayuda farmacéutica estatal (SPAP).

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¿Qué planes ofrece Express Scripts Medicare?

Express Scripts Medicare offers three different plans to meet your individual needs:

  • Our Saver plan offers our lowest premium and low copays.
  • Our Value plan provides more drug coverage and low copays for generics.
  • Our Choice plan has the broadest drug coverage and our lowest deductible.

Vea nuestra tabla de comparación de planes.

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¿Están cubiertos mis medicamentos?

Express Scripts Medicare covers the most commonly used prescription drugs in its formularies. Cuando busca sus medicamentos en línea, incluso podemos mostrarle si hay medicamentos más económicos disponibles para ayudarlo a aprovechar al máximo el dinero que invierte en Medicare.

See if your drug is covered and find out which Express Scripts Medicare Part D plan may be right for you based on the medications you take.

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También puede obtener una lista completa de medicamentos cubiertos descargando el vademécum que desee revisar:

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Mi farmacia, ¿está en la red?

Express Scripts Medicare has a broad network of participating pharmacies, including national chains, local independent retail pharmacies in your neighborhood, and the Express Scripts Pharmacy.

Vea si su farmacia está en nuestra red y qué plan de Express Scripts Medicare puede ser el adecuado para usted.

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What advantages does home delivery provide?

When you activate your home delivery benefit through the Express Scripts Pharmacy, you could save money on the medications you take regularly.

The Express Scripts Pharmacy offers the convenience of home delivery with free standard shipping.§ Our registered pharmacists offer 24/7 support by phone to help you with any questions you may have about your medications.

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¿Necesita ayuda?

Call 1.866.477.5703 TTY users: 1.800.716.3231
8 a.m. to 8 p.m., 7 days a week, except Thanksgiving and Christmas

*Disponible de fabricantes que aceptaron pagar un descuento del 70 % en el precio negociado, excluido el cargo de despacho y cualquier cargo de administración de vacunas. El plan paga el 5 %.

Monthly premiums may vary by region.

Otras farmacias se encuentran disponibles en nuestra red.

§Standard shipping costs are included as part of your prescription plan.

Express Scripts Medicare's pharmacy network includes limited lower-cost, preferred pharmacies in rural areas in Alaska; the Saver plan also includes limited lower-cost, preferred pharmacies in rural areas in Iowa, Minnesota, Montana, Nebraska, North Dakota, South Dakota and Wyoming; and in suburban areas in Puerto Rico. The lower costs advertised in our plan materials for these pharmacies may not be available at the pharmacy you use. For up-to-date information about our network pharmacies, including whether there are any lower-cost preferred pharmacies in your area, please call Customer Service at 1.866.477.5703; TTY: 1.800.716.3231, or consult the online pharmacy directory.

Express Scripts Medicare (PDP) es un plan de medicamentos recetados que tiene un contrato con Medicare.
La inscripción en Express Scripts Medicare depende de la renovación del contrato.

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